Итак, пошел послушать темы о гепатите и беременности, лечении гепатита Б и С в России и Италии соответственно, к сожалению главного инфекциониста Сологуб послушать не удалось, но у нее все таки задача другая - обобщать и координировать.
От Италии выступали (прошу прощения если перезабыл) Саньели , Арминьяки и на Л., забыл, на тот случай если кого в Италию занесет или кто здесь есть. Что выделю:
1. Пегилированные интефероны + рибы - основная схема, на которую сейчас переходит мир. У нее есть достоинства по сравнению с непегами, в том числе как не парадоксально - лучше переноситься.
2. В Италии есть проблема секса и наркотиков уже с 8-14 лет, поэтому несмотря на развитый капитализм, проблемы гепатитов стоят остро, в том числе сложные комбинированные случаи.
3. Положительное - ученые из Италии привели факты, что если вирус неактивен и АЛТ в норме - то не лечиться, а период начального повышения, связанного с активизацией вируса , например, при гепсе С в зависимости от генотипа составляет от 15 (1 дженотайп
) до 60 (!!!) лет.Лучше конечно ловить вирусню сразу и вероятность элиминации, что ли, супрессии, а проще говоря подавления вируса очень высока.
Что, неплохо?
По гепатиту Б - там наоборот 4 тип самый хреновый и тоже не лечиться, но подавляется.
От России послушал двух наиболее молодых практикующих докторов Гусева Д.А (ВМедА) и Эсауленко Е.В. (Нии Гриппа). Не как специалист, а как коллега ученый хотел бы сразу выявить два разных подхода в этих докладах, которые отображают сегодняшнее отношение в России к людям, инфицированным вирусными гепатитами.
В докладе Дениса Александровича сквозила мысль - предупреждать пациентов о неизлечимости, говорить о супрессии, а не излечении, и доклад скорее напоминал лекцию для спецклиники - типа, сами виноваты, живите как хотите. Ответственность на вас. Да, это хорошо на мероприятиях в школе - попугать - но когда собираются специалисты (надеюсь, все здоровые!), то надо говорить прежде всего о перспективах и методах, а не как уйти в сторону при лечении. Надеюсь, никто и коллег этого не прочитает, нельзя по одному выступлению делать выводы, но все таки настоящий врач - инфекционист - это не врач скорой помощи, регистрирующий смерть вкупе с патологоанатомом, а человек, видящий в проблеме вирусных инфекций проблему прежде всего общего характера, проецированную на конкретного больного.С таким отношением, как я писал, можно столкнуться и на Обводном (это я Вилке про Питер), отчасти в тридцатке, хотя все зависит от человека. например по Обводному были ранее неплохие отзывы про женщину, блин, забыл, в очках. Но атмосфера, очереди, уныние...И Боткина та же - я бы лечился, но все равно первые инфекции на Обводном, а там просто ужас - лишних лампочек не повесят и смотрят как на живой труп. Персонал обслуживающий, так их.
Контрастом звучало выступление доктора Эсауленко - это экстремальная терапия, исход и побочки индивидуальны, но это ответственное решение и ПАЦИЕНТА, и ДОКТОРА. Именно индивидуализированый подход - залог продления жизни на качественном уровне. Сравнение терапии с рафтингом (когда сам выгребаешь на плоту) - это посто зачет, пять баллов! И главное - ясно приведены препараты, показаны кое какие результаты, говорящие о том, что даже вредные генотипы, недавние наркотики, ослабленное здоровье - все это можно в той или иной мере компенсировать! Вот! Не 5 лет туда сюда. помер и ладно, главное - деньги неси, наркоман проклятый
, а жизнь должна продолжаться. И причем достаточно долго.Вилка, в общем мой тебе совет ты поняла, при этом в грппе можно попасть также к коллегам Э.Е.В., ежедневно практикующим. Думаю, именно практика + интерес врача к выбранной специальности = залог того, что выходишь с надеждой и конкретными результатами.
Милым дамам - очень позитивное выступление Беляевой Т. Рожать. Рожать и не бояться. Не передается через грудное молоко при С, возможно, при Б. Необходимо как то не допустить попадание крови через пуповину, что ли, в общем, процент мал - 5, но главное избегать операций. В общем тут я совсем не спец, уж простите, но шансы хороши. И в стиле доперестройки оптимистично звучал призыв ВОЗ, озвученный докладчиком - гепатит Б победить к 2010 году! Я искренне аплодировал!
Вывод какой, что я все писал - в лечении ищите таких врачей и людей, которые видят в вас пациентов, которые живут наукой и менее всего смотрят на деньги, хотя и ясно предлагают преимущества тех или иных затрат. На Западе эта тоже проблема, но конечно там очень цивилизованные люди.
А так ребята ждем, надеемся, новые препараты тестируются, вполне возможен прорыв , хотя все таки пока стоит уповать, как ни жаль только на силы своего организма и собственный имунитет!