странный гепатолог

[Анита]

Сегодня была первый раз у гепатолога. У меня хронический гепс, хочу начать терапию. На руках анализы (сделаны приватно) - антитела, ПЦР, генотип гепса, количество вируса, печеночные пробы и на гормоны щитовидки. Врач бегло смотрит анализы и начинает отговаривать от терапии. Мол, печеночные пробы почти в порядке и количество вируса маленькое. (всегда думала, что это как раз оптимально при начале терапии). Будем держать ситуёвину под контролем, и всё будет пучком. После моих настойчивых просьб выписывает рибавирин "Ребетол" и "PegIntron".
На мой вопрос, надо ли сделать какие-либо дополнительные анализы, отвечает, НЕТ.
Я настаиваю на биопсии, он говорит, НЕТ. Печеночные пробы+количество вируса дают ясную картину.
Говорю, что у меня гипотироидит. Неаутоимунный. Никакой реакции.

В связи с этим вопрос к знающим. Действительно ли перечисленных анализов достаточно для того, чтобы начать терапию? Как-то стремно, в инете читала об обязательной биопсии и о возможных проблемах при заболеваниях щитовидки.
Народ, подскажите, плиз.

[Китти]

Врачи рекомендуют делать биопсию, если пациент пока не может или не хочет лечиться, чтобы посмотреть, что происходит с печенью и есть ли необходимость в лечении.
Ты же настаиваешь на том, что будешь лечиться. Зачем тебе в таком случае биопсия? Ты же хочешь лечиться, независимо от состояния печенки.
К тому же, если у тебя не 1-й генотип, то биопсия в принципе необязательна.
Но мне вообще странно, что ты пошла к гепатологу в первый раз и сразу же поручила ему вести твою терапию. Обычно врача выбирают, присматриваются к нему, меняют, если что не так, вообщем, о терапии говорят уже тогда, когда к врачу есть доверие. Врач же должен не только выписывать лекарства, но и действительно держать руку на пульсе, быть союзником.
Как можно так подходить к выбору врача? И лечиться у него, если ты ему не доверяешь?

[Анита]

Китти, особого выбора у меня нет. Я не из России, здесь система здравоохранения немного другая. Гепатолог бесплатный. Можно искать платного, но это выльется в круглую сумму. Поэтому и пытаюсь понять, насколько "выпавший" мне врач квалифицирован.

[Ksenya]

Необходимо сделать анализы щитовидки, общие анализы крови - точно не знаю, что еще.
Но биопсию тебе действительно необязательно делать, если ты все равно на лечении настаиваешь.

[Китти]

Анита, тогда лучше пусть тебе ответят наши "иностранцы". Если скажешь, где ты живешь, может, найдется земляк, который даст совет...

[Нателла Людвиговна]

Минимальное повышение трансаминаз и низкая вирусная нагрузка свидетельствуют о латентной (иммунотолерантной)фазе хронического гепатита С, которая может длиться годами без проявления активности печёночного процесса (при морфологическом исследовании). Многие врачи поэтому избагают в этот период назначения противовирусной терапии и проведения биопсии. Здесь необходимо контролировать уровень вирусемии и печёночных проб в динамике.Однако, при мотивации пациента на лечение и желании провести морфологическое исследование, дабы убедиться в отсутствии выраженных изменений в печени (учитывая характерную особенность гепатита С- "волонообразность течения") проведение биопсии необходимо для того, чтобы назначить противовирусную терапию. Без результатов биопсии лучше не начинать лечение такими препаратами, т.к. это может спровоцировать активацию процесса в печени. А наличие у Вас тиреопатии является неблагоприятным фактором для начала лечения.

[Анита]

Неблагоприятным обстоятельством, но не противопоказанием?
Как оценивается возможность/невозможность начала терапии при гипотирозе?