Wera!
-
Mooncat
Wera,я в теме Martina "Хронический В" тебе вопрос оставляла,но ты,видимо,туда не заходила больше.Если не в напряг,будь добра,зайди,просвети по некоторым темам,плс
-
wera
Привет, на неделю уезжала, так что доступа к компу не было 
.
Серологическая диагностика
Выявление HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В, 'австралийский антиген')
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического гепатита В - представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печеночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.
HBsAg - основной маркер инфицирования HBV. При остром вирусном В в большинстве случаев (90-80 %) HBsAg удается выявить в инкубационном периоде, начиная с 3-5-й недели заражения. Средняя продолжительность циркуляции антигена - 70-80 дней. Быстрое исчезновение HBsAg (в первые дни желтухи) с появлением антиНВs - плохой прогностический признак. При хроническом гепатите В HBsAg может циркулировать в крови больного на протяжении многих лет. Возможно пожизненное носительство HBsAg.
HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.
Выявление HBeAg (сердцевинный антиген вируса гепатита В)
HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В этом периоде с высокой вероятностью методом ПЦР обнаруживается HBV-DNA(ДНК ВГВ). Вероятность заражения здорового человека при попадании HBеAg "+" крови в десятки раз выше, чем в том случае, если сероконверсия наступила, HBeAg исчез и заменился anti-HBe. В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена инфекционности в течение 2 мес и более является признаком хронизации гепатита В. Т.о. этот показатель может служить маркером контагиозности хронических НВsAg - носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет. Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.
Выявление Anti-HBс (суммарные антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В)
Антитела к HB-core антигену появляются при остром гепатите В в крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые "долгоживущие" и могут обнаруживаться пожизненно). В отсутствие информации о других маркерах гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть активно инфицирован или переносил гепатит В в прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным серологическим маркером перенесенного гепатита В и потенциально инфицированной крови.
Определение суммарных антител anti-НBcore применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Присутствие общих антител anti-НBcore не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.
Выявление Anti-HBс IgM (антитела класса М к HBcore-антигену вируса гепатита В)
Антитела к HBсore антигену класса М начинают вырабатываться в период первого появления клинических симптомов гепатита В и сохраняются до периода выздоровления.
Выявление Anti-HBe (антитела к HBe-антигену вируса гепатита В)
Синтез антител к HBeAg в организме начинается после элиминации антигена инфекционности, они свидетельствуют о прекращении репликации (размножения) вируса в организме. К концу 9-й недели эти антитела можно обнаружить у 90% больных. В период выздоровления эти антитела могут исчезать. Однако обнаружение anti-HBe не всегда является показателем отсутствия инфекционности данной конкретной сыворотки. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т.е. вирус данный антиген синтезировать не способен. Но при этом хотя в крови обнаруживаются anti-HBe, высокая репликативная активность вируса сохраняется.
Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита В)
Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3-4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза "окна"). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 мес до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного.В этот период "окна" важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.
Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения.Иногда возможно пожизненная циркуляция anti-HBs антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком,и показателем выздоровления.
При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.
Различные сочетания серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В и их интерпретация
HBsAg
HBeAg
Anti-HBc IgM
Anti-HBc сумм
Anti-HBe
Anti-HBs
HBV ДНК
Трактовка результата
+
+
+
+
-
-
+
Острый гепатит В. Дикий штамм
+
-
+
+
-
-
+
Острый гепатит В. Мутантный штамм.
+
-
+/-
+
+
-
-/+
Острый разрешившийся гепатит В. Сероконверсия.
+
+
+/-
+
-/+
-
+
Хронический активный гепатит В.
+/-
+/-
-/+
+
+/-
-
+/-
Хронический интегративный гепатит В.
+
-
-
+
-
-/+
-
'Здоровое' носительство.
-
-
-
+
-/+
+
-
Перенесенный вирусный гепатит В.
-
-
-
-
-
+
-
Состояние после иммунизации.
.Серологическая диагностика
Выявление HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В, 'австралийский антиген')
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического гепатита В - представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печеночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.
HBsAg - основной маркер инфицирования HBV. При остром вирусном В в большинстве случаев (90-80 %) HBsAg удается выявить в инкубационном периоде, начиная с 3-5-й недели заражения. Средняя продолжительность циркуляции антигена - 70-80 дней. Быстрое исчезновение HBsAg (в первые дни желтухи) с появлением антиНВs - плохой прогностический признак. При хроническом гепатите В HBsAg может циркулировать в крови больного на протяжении многих лет. Возможно пожизненное носительство HBsAg.
HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.
Выявление HBeAg (сердцевинный антиген вируса гепатита В)
HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В этом периоде с высокой вероятностью методом ПЦР обнаруживается HBV-DNA(ДНК ВГВ). Вероятность заражения здорового человека при попадании HBеAg "+" крови в десятки раз выше, чем в том случае, если сероконверсия наступила, HBeAg исчез и заменился anti-HBe. В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена инфекционности в течение 2 мес и более является признаком хронизации гепатита В. Т.о. этот показатель может служить маркером контагиозности хронических НВsAg - носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет. Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.
Выявление Anti-HBс (суммарные антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В)
Антитела к HB-core антигену появляются при остром гепатите В в крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые "долгоживущие" и могут обнаруживаться пожизненно). В отсутствие информации о других маркерах гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть активно инфицирован или переносил гепатит В в прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным серологическим маркером перенесенного гепатита В и потенциально инфицированной крови.
Определение суммарных антител anti-НBcore применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Присутствие общих антител anti-НBcore не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.
Выявление Anti-HBс IgM (антитела класса М к HBcore-антигену вируса гепатита В)
Антитела к HBсore антигену класса М начинают вырабатываться в период первого появления клинических симптомов гепатита В и сохраняются до периода выздоровления.
Выявление Anti-HBe (антитела к HBe-антигену вируса гепатита В)
Синтез антител к HBeAg в организме начинается после элиминации антигена инфекционности, они свидетельствуют о прекращении репликации (размножения) вируса в организме. К концу 9-й недели эти антитела можно обнаружить у 90% больных. В период выздоровления эти антитела могут исчезать. Однако обнаружение anti-HBe не всегда является показателем отсутствия инфекционности данной конкретной сыворотки. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т.е. вирус данный антиген синтезировать не способен. Но при этом хотя в крови обнаруживаются anti-HBe, высокая репликативная активность вируса сохраняется.
Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита В)
Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3-4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза "окна"). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 мес до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного.В этот период "окна" важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.
Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения.Иногда возможно пожизненная циркуляция anti-HBs антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком,и показателем выздоровления.
При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.
Различные сочетания серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В и их интерпретация
HBsAg
HBeAg
Anti-HBc IgM
Anti-HBc сумм
Anti-HBe
Anti-HBs
HBV ДНК
Трактовка результата
+
+
+
+
-
-
+
Острый гепатит В. Дикий штамм
+
-
+
+
-
-
+
Острый гепатит В. Мутантный штамм.
+
-
+/-
+
+
-
-/+
Острый разрешившийся гепатит В. Сероконверсия.
+
+
+/-
+
-/+
-
+
Хронический активный гепатит В.
+/-
+/-
-/+
+
+/-
-
+/-
Хронический интегративный гепатит В.
+
-
-
+
-
-/+
-
'Здоровое' носительство.
-
-
-
+
-/+
+
-
Перенесенный вирусный гепатит В.
-
-
-
-
-
+
-
Состояние после иммунизации.
-
Elka
Вера, а у меня HBsAg- негативный, AB-HBcor - позитивный. Это что значит. Врач настолько путанно что-то обьясняет... Говорит что был контакт с больным. И что?
-
Kлоn
Антитела к Hbс какого типа?
Ещё какие антитела к антигенам Б есть?
Если нету, то инфекционист ОБЯЗАН ставить хронический Гепатит Б слабой активности
Если есть ещё какие кроме анти-Hbs, то аналогично
Если были раньше анти-Hbs, то МОЖЕТ подумать, что гепатит перенесен давно, поэтому титр анти-Hbs снизился до неопределяемости
Ещё какие антитела к антигенам Б есть?
Если нету, то инфекционист ОБЯЗАН ставить хронический Гепатит Б слабой активности
Если есть ещё какие кроме анти-Hbs, то аналогично
Если были раньше анти-Hbs, то МОЖЕТ подумать, что гепатит перенесен давно, поэтому титр анти-Hbs снизился до неопределяемости
-
wera
Hbcor Ab (антитела к Hbcor антигену вируса гепатита В)
Определение суммарных антител anti-НBcore применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Присутствие общих антител anti-НBcore не дает возможности различить острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию
так что нужна более полная информация
Определение суммарных антител anti-НBcore применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Присутствие общих антител anti-НBcore не дает возможности различить острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию
так что нужна более полная информация
-
Elka
У меня AB-HBcor с циферками 0,0007. Не знаю играют ли какую-то роль эти цыфры. Дело в том, что врач считает, что я итак сейчас на терапии и даже если он есть этот вирус В то мы его попытаемся замочить одновременно с С.
-
wera
воовще-то имнфекционист должен выписать анализы на маркёры, перечисленные выше
HBsAg
HBeAg
Anti-HBc IgM
Anti-HBc сумм
Anti-HBe
Anti-HBs
Это сдандартный набор
плюс HBV ДНК , кторый покажет есть ли у тебя вирус
а также вирусологическая нагрузка, кот показывает кол-во копий вируса в крови, если он есть.
В принципе по этим данным можно делать выводы о наличии гепатита или его отсутствия.
Лично мне кажется, что у тебя просто перенесённые гепатит, который прошёл и выработались антитела. Хотя HBsAg - отрицательный, может означать, что он ещё не проявился.
HBsAg
HBeAg
Anti-HBc IgM
Anti-HBc сумм
Anti-HBe
Anti-HBs
Это сдандартный набор
плюс HBV ДНК , кторый покажет есть ли у тебя вирус
а также вирусологическая нагрузка, кот показывает кол-во копий вируса в крови, если он есть.
В принципе по этим данным можно делать выводы о наличии гепатита или его отсутствия.
Лично мне кажется, что у тебя просто перенесённые гепатит, который прошёл и выработались антитела. Хотя HBsAg - отрицательный, может означать, что он ещё не проявился.
-
wera
если бы....
У меня Гепатит В уже 3 года. Сначала было просто носительство, а теперь ПЦР стал +.
. Вот так. После этого я думала, что жизнь кончена и всё такое.... Но оказалось, что гепатит более сложная болезнь, чем я думала и положительный ПЦР много не значит. а есть огромное кол-во показателей, которые дают правильное представление о состоянии человека с гепатитом.
Вот так
У меня Гепатит В уже 3 года. Сначала было просто носительство, а теперь ПЦР стал +.
. Вот так. После этого я думала, что жизнь кончена и всё такое.... Но оказалось, что гепатит более сложная болезнь, чем я думала и положительный ПЦР много не значит. а есть огромное кол-во показателей, которые дают правильное представление о состоянии человека с гепатитом.Вот так
-
Elka
Молодчинка, что разобралась сама! Поборим мы гепатиты всякие!!! 2011-ый не за горами! Препараты нового поколения скоро будут! Я вот про гепВ ваще ничего не знаю... Спасибо, что обьяснила. )))
-
Elka
А что нам остается то? Только и делаем, что верим. Мне вот интересно, а после удачной терапии, что покажут маркеры гепатита? Будут там какие-то следы?
-
Kлоn
Если личить гепотит Б тем, чем сейчас предлагают, то особенных изменений не будет
Исключая случй мутации вируса
Исключая случй мутации вируса
-
wera
Если принять во внимание, что излечение - это когда HBsAg - отрицательный, то не лечиться.
Его эллиминация из организма при хроническом гепатите В составляет 1-2%, и не связана с противовирусной терапией, а происходит спонтанно.
Значит не лечится.... но это пока...
Его эллиминация из организма при хроническом гепатите В составляет 1-2%, и не связана с противовирусной терапией, а происходит спонтанно.
Значит не лечится.... но это пока...